Selepas kecederaan otak (seperti kecederaan otak traumatik, strok, hipoksik-ensefalopati iskemik, dll.), isu patologi teras biasanya berkisar tentang "hipoksia" dan "pembaikan kecederaan terjejas". Sebagai satu bentuk khas terapi oksigen, rawatan ruang oksigen hiperbarik membolehkan tisu badan memperoleh bekalan oksigen yang mencukupi dengan meminta pesakit menyedut oksigen tulen atau-oksigen kepekatan tinggi dalam persekitaran yang melebihi tekanan atmosfera. Oleh itu, ia memainkan pelbagai peranan utama dalam proses pembaikan kecederaan otak. Mekanisme dan kesan khusus boleh dihuraikan dalam aspek berikut.
一,Membetulkan hipoksia serebrum dengan cepat dan meletakkan asas untuk rawatan kecederaan otak traumatik.
Otak adalah organ dengan penggunaan oksigen tertinggi dalam tubuh manusia, menyumbang kira-kira 20%-30% daripada jumlah penggunaan oksigen seluruh badan. Walau bagaimanapun, tisu otak hampir tidak mempunyai rizab oksigen. Sebaik sahaja cedera (seperti oklusi vaskular yang disebabkan oleh infarksi serebrum, gangguan aliran darah tempatan yang disebabkan oleh kecederaan otak traumatik), ia sangat terdedah kepada iskemia dan hipoksia. Hipoksia selama lebih daripada 4-6 minit akan membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada sel-sel saraf. Kelebihan teras ruang oksigen hiperbarik adalah untuk menembusi had pembubaran oksigen di bawah tekanan normal dan dengan ketara meningkatkan kandungan oksigen dalam darah dan tisu:
Meningkatkan Tekanan Separa Oksigen Darah dan Ketepuan Oksigen: Dalam persekitaran hiperbarik 0.2-0.3MPa, tekanan separa oksigen darah arteri tubuh manusia boleh meningkat daripada 13.3kPa di bawah tekanan normal kepada 100-200kPa. Kandungan oksigen terlarut secara fizikal dalam darah adalah 10-20 kali lebih tinggi daripada penyedutan oksigen di bawah tekanan normal. Walaupun di kawasan dengan oklusi serebrovaskular dan perfusi darah yang tidak mencukupi, oksigen terlarut boleh menembusi ke dalam tisu otak hipoksik melalui resapan, dengan cepat melegakan keadaan hipoksik sel saraf, dan mencegah kerosakan yang lebih teruk.
Memulihkan Fungsi Penumbra Iskemia: Selepas strok atau kecederaan otak traumatik, terdapat "penumbra iskemia" di sekitar kawasan yang cedera - sel-sel saraf di sini rosak dari segi fungsi tetapi tidak nekrotik sepenuhnya. Oksigen hiperbarik boleh meningkatkan bekalan oksigen di kawasan ini, menyediakan tenaga yang mencukupi untuk pembaikan sel saraf, menggalakkan pemulihan fungsi saraf dalam penumbra, dengan itu mengurangkan skop lesi dan mengurangkan kemungkinan sekuela.
II. Mengawal Persekitaran Mikro Patologi dan Mengurangkan Kecederaan Sekunder
Selepas kecederaan otak, sebagai tambahan kepada kecederaan hipoksia primer, satu siri tindak balas patologi sekunder (seperti edema serebrum, tindak balas keradangan, tekanan oksidatif, dll.) akan dicetuskan, yang akan memburukkan lagi kecederaan otak. Ruang oksigen hiperbarik boleh menghalang perkembangan kecederaan sekunder dengan mengawal selia persekitaran mikro patologi tapak yang cedera:
Mengurangkan Edema Serebrum dan Tekanan Intrakranial: Hipoksia boleh menyebabkan pembesaran serebrovaskular dan peningkatan kebolehtelapan vaskular, yang seterusnya menyebabkan edema serebrum dan peningkatan tekanan intrakranial. Di bawah premis memastikan bekalan oksigen, oksigen hiperbarik boleh menyempitkan saluran darah serebrum, mengurangkan aliran darah serebrum, dan pada masa yang sama menggalakkan perkumuhan air berlebihan dalam tisu otak, dengan itu berkesan mengurangkan edema serebrum, mengurangkan tekanan intrakranial, dan melegakan mampatan pada tisu saraf di sekelilingnya.
Menghalang Tindak Balas Radang dan Tekanan Oksidatif: Selepas kecederaan otak, sistem imun badan diaktifkan, menghasilkan sejumlah besar faktor keradangan (seperti faktor nekrosis tumor, interleukin, dll.) dan radikal bebas oksigen reaktif, yang menyebabkan "pukulan sekunder" kepada sel saraf. Oksigen hiperbarik boleh menghalang penyusupan sel radang (seperti neutrofil) dan pembebasan faktor keradangan, dan pada masa yang sama meningkatkan aktiviti enzim antioksidan seperti superoksida dismutase, menghilangkan radikal bebas yang berlebihan, mengurangkan kerosakan tekanan oksidatif, dan mewujudkan persekitaran yang baik untuk pembaikan saraf.
III. Menggalakkan Pembaikan Saraf dan Pembinaan Semula Fungsian
Atas dasar membetulkan hipoksia dan mengurangkan kecederaan sekunder, ruang oksigen hiperbarik juga boleh menggalakkan pembaikan tisu saraf yang rosak dan pembinaan semula fungsi saraf melalui pelbagai saluran, yang merupakan pautan utama dalam meningkatkan prognosis pesakit:
Merangsang Penjanaan Semula Sel Saraf dan Pembentukan Sinaps: Oksigen hiperbarik boleh meningkatkan bekalan oksigen ke tisu otak, menyediakan tenaga dan sokongan pemakanan yang mencukupi untuk percambahan dan pembezaan sel stem saraf, dan menggalakkan transformasi sel stem saraf menjadi sel saraf matang. Pada masa yang sama, bekalan oksigen yang mencukupi juga boleh menggalakkan penjanaan semula gentian saraf yang rosak (seperti penjanaan semula akson) dan pembentukan semula sinaps, meningkatkan penghantaran isyarat antara sel saraf, dan membantu memulihkan fungsi saraf yang rosak (seperti fungsi motor, fungsi bahasa, fungsi kognitif, dll.).
Memperbaiki Peredaran Mikro Serebrum dan Metabolisme Tisu: Oksigen hiperbarik boleh menggalakkan neovaskularisasi saluran darah serebrum dan penubuhan peredaran cagaran, meningkatkan perfusi darah di kawasan yang cedera, dan memberikan nutrien yang lebih kaya (seperti glukosa) untuk tisu otak. Pada masa yang sama, peningkatan dalam bekalan oksigen boleh mengaktifkan fungsi mitokondria, meningkatkan kecekapan metabolisme sel, mempercepatkan pembaikan tisu yang rosak dan penyingkiran bahan nekrotik, dan menggalakkan pemulihan fungsi tisu otak.
IV. Senario dan Langkah berjaga-jaga yang berkenaan
Rawatan ruang oksigen hiperbarik tidak sesuai untuk semua pesakit yang mengalami kecederaan otak, dan keberkesanannya juga berkait rapat dengan masa rawatan dan jenis kecederaan. Secara umumnya, rawatan yang dijalankan semasa "tempoh rawatan emas" selepas kecederaan otak (biasanya dalam masa 1-3 bulan selepas kecederaan) adalah lebih berkesan. Ia boleh digunakan untuk senario seperti koma atau gangguan kesedaran selepas kecederaan otak traumatik, strok iskemia akut (selepas tidak termasuk kontraindikasi), ensefalopati hypoxic-ischemic (seperti kecederaan otak yang disebabkan oleh asfiksia neonatal, lemas), dan disfungsi kognitif atau motor selepas kecederaan otak.
Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa terapi oksigen hiperbarik mempunyai kontraindikasi tertentu, seperti pneumothorax yang tidak dirawat, emfisema mediastinal, emfisema teruk, pendarahan intrakranial akut (tidak terkawal), dan lain-lain. Pesakit perlu dinilai oleh doktor untuk menentukan sama ada ia sesuai untuk rawatan. Pada masa yang sama, semasa proses rawatan, nasihat perubatan mesti dipatuhi dengan ketat, dan parameter seperti tekanan rawatan dan masa penyedutan oksigen harus dikawal untuk mengelakkan reaksi buruk seperti keracunan oksigen dan barotrauma.
V. Rumusan
Nilai teras ruang oksigen hiperbarik dalam rawatan kecederaan otak traumatik terletak pada "menggunakan oksigen sebagai agen terapeutik". Melalui bekalan oksigen yang cekap dalam persekitaran hiperbarik, ia memberikan kesannya dari tiga aspek: membetulkan hipoksia, mengurangkan kecederaan sekunder, dan menggalakkan pembaikan saraf, menyediakan cara tambahan yang penting untuk rawatan pesakit yang mengalami kecederaan otak. Walau bagaimanapun, perlu dinyatakan dengan jelas bahawa terapi oksigen hiperbarik bukanlah "penawar". Ia perlu digabungkan dengan kaedah rawatan lain seperti terapi ubat, latihan pemulihan, dan rawatan pembedahan untuk membentuk pelan rawatan yang komprehensif, supaya dapat memaksimumkan peningkatan prognosis pesakit dan membantu pesakit memulihkan kualiti hidup mereka.