Pemindahan sel stem adalah rawatan penting untuk penyakit hematologi, gangguan sistem imun, dan beberapa tumor malignan. Walau bagaimanapun, pesakit berada dalam keadaan yang sangat rapuh selepas pembedahan, terdedah kepada komplikasi seperti jangkitan, kerosakan tisu, dan pemulihan fungsi hematopoietik yang perlahan. Sebagai terapi adjuvant fizikal, terapi oksigen hiperbarik membekalkan-oksigen kepekatan tinggi dalam persekitaran hiperbarik, yang secara khusus boleh menyelesaikan pelbagai masalah klinikal selepas pembedahan dan meletakkan asas yang kukuh untuk pemulihan pesakit. Keperluannya ditunjukkan terutamanya dalam dimensi teras berikut.
I. Mempercepatkan Pembinaan Semula Fungsi Hematopoetik dan Memendekkan Kitaran Pemulihan
Selepas pemindahan sel stem, persekitaran mikro hematopoietik sumsum tulang pesakit rosak, dan kebolehan kolonisasi, percambahan, dan pembezaan sel stem hematopoietik berkurangan, yang dengan mudah membawa kepada gejala myelosupresif seperti agranulositosis dan trombositopenia. Ini bukan sahaja meningkatkan risiko jangkitan dan pendarahan tetapi juga memanjangkan tempoh tinggal di hospital. Oksigen hiperbarik boleh meningkatkan kandungan oksigen terlarut dengan ketara dalam darah, menyediakan bekalan oksigen yang mencukupi untuk sel stroma dan sel stem hematopoietik dalam persekitaran mikro hematopoietik sumsum tulang. Sel stromal telah meningkatkan aktiviti dalam persekitaran hiperoksik dan boleh merembeskan lebih banyak faktor pertumbuhan hematopoietik (seperti koloni granulosit-faktor rangsangan dan erythropoietin), menggalakkan penjajahan dan percambahan sel stem hematopoietik. Pada masa yang sama, hiperoksia boleh meningkatkan peredaran darah tempatan dalam sumsum tulang, mengurangkan kerosakan hipoksia pada tisu hematopoietik, mempercepat pemulihan fungsi hematopoietik sumsum tulang, membantu pesakit keluar daripada fasa agranulositosis dan trombositopenia dengan lebih cepat, dan mengurangkan kejadian pergantungan transfusi dan komplikasi yang berkaitan.
II. Menghalang Penyebaran Jangkitan dan Mengurangkan Risiko Jangkitan Selepas Operasi
Disebabkan oleh imunosupresi yang teruk selepas pembedahan (pembunuhan sel imun melalui rejimen penyaman udara dan pengeluaran sel imun yang tidak mencukupi yang disebabkan oleh myelosuppression), pesakit berisiko tinggi untuk dijangkiti, dan jangkitan boleh berkembang dengan mudah kepada radang paru-paru teruk, sepsis, dsb., membahayakan nyawa. Terapi oksigen hiperbarik memberikan kesan anti-berjangkit dalam dua aspek: dalam satu pihak, oksigen kepekatan- yang tinggi boleh secara langsung menghalang pertumbuhan dan pembiakan bakteria anaerobik dan beberapa bakteria aerobik, terutamanya mempunyai kesan perencatan yang ketara pada jangkitan anaerobik yang mungkin berlaku selepas pembedahan (seperti abses perianal dan jangkitan luka); sebaliknya, bekalan oksigen yang mencukupi boleh meningkatkan aktiviti fagositik dan keupayaan bakteria sel imun seperti neutrofil dan makrofaj. Dalam persekitaran hiperoksik, sel imun boleh membersihkan patogen dengan lebih cekap, menggalakkan perkumuhan sisa metabolik di tapak keradangan, mengurangkan tindak balas keradangan, dan mencegah penyebaran jangkitan. Kajian klinikal telah menunjukkan bahawa terapi oksigen hiperbarik adjuvant boleh mengurangkan kejadian jangkitan pulmonari selepas operasi dan jangkitan perianal dalam pesakit pemindahan sel stem dan memendekkan kitaran rawatan jangkitan.
III. Membaiki Kerosakan Tisu dan Mengurangkan Komplikasi
Regimen penyaman praoperasi (kemoterapi, radioterapi) dan operasi pembedahan untuk pemindahan sel stem boleh menyebabkan kerosakan pada tisu dan organ seperti mukosa gastrousus, mukosa kulit dan hati, dengan mudah membawa kepada komplikasi seperti ulser mulut, ulser gastrousus dan kerosakan hati, yang menjejaskan pemakanan pesakit, penyerapan nutrien dan pemulihan keseluruhan. Oksigen hiperbarik boleh menembusi halangan vaskular, mencapai tisu yang rosak secara langsung, meningkatkan tekanan separa oksigen tisu tempatan, dan menggalakkan penjanaan semula dan pembaikan sel mukosa dan hepatosit yang rosak. Untuk ulser mulut dan kerosakan mukosa gastrousus, hiperoksia boleh mempercepatkan pembiakan sel epitelium mukosa, menggalakkan penyembuhan luka, melegakan simptom seperti sakit dan pendarahan, dan membantu pesakit menyambung semula pemakanan normal secepat mungkin untuk memastikan pengambilan nutrien. Untuk kerosakan hati, bekalan oksigen yang mencukupi boleh mengurangkan edema dan nekrosis hepatosit, menggalakkan pembaikan hepatosit, dan mengurangkan risiko kegagalan hati. Di samping itu, oksigen hiperbarik boleh meningkatkan persekitaran penyembuhan luka kulit (seperti tapak tusukan kateter vena pusat dan hirisan pembedahan), mengurangkan kebarangkalian jangkitan luka dan penyembuhan tertunda.
IV. Memperbaiki Gangguan Peredaran Mikro dan Mengurangkan Kerosakan Hipoksik-Iskemia
Ubat kemoterapeutik dan radioterapi dalam rejimen penyaman boleh merosakkan sel endothelial vaskular, yang membawa kepada kekejangan vaskular dan perfusi peredaran mikro yang tidak mencukupi, yang seterusnya menyebabkan kerosakan iskemia-hipoksik pada tisu, biasanya berlaku pada buah pinggang, jantung, sistem saraf dan bahagian lain, dimanifestasikan sebagai fungsi buah pinggang yang tidak normal, kerosakan miokardium, disfungsi mikroba darah, dsb. kelikatan, meningkatkan perfusi peredaran mikro sistemik, meningkatkan bekalan oksigen ke tisu iskemia, mengurangkan kerosakan sel endothelial vaskular, menghalang penjanaan radikal bebas dan mengurangkan kecederaan reperfusi iskemia-. Untuk buah pinggang, ia boleh mengurangkan iskemia parenchymal renal dan hipoksia dan melindungi fungsi buah pinggang; untuk sistem saraf, ia boleh meningkatkan bekalan oksigen tisu serebrum, mengurangkan neurotoksisiti yang disebabkan oleh penyaman udara, dan mengurangkan kejadian disfungsi kognitif selepas pembedahan dan neuropati periferal; untuk jantung, ia boleh memperbaiki iskemia miokardium, melindungi kardiomiosit, dan mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular seperti aritmia dan kegagalan jantung.
V. Rawatan Tambahan bagi Penyakit Cangkok-Berbanding-Penyakit Perumah dan Pengurangan Kerosakan Imun
Graft-versus-penyakit perumah (GVHD) ialah salah satu komplikasi serius selepas pemindahan sel stem. Ia disebabkan oleh sel imun penderma yang menyerang tisu dan organ penerima, yang boleh melibatkan beberapa bahagian seperti kulit, saluran gastrousus dan hati, yang menjejaskan kadar kelangsungan hidup pesakit secara serius. Walaupun oksigen hiperbarik tidak dapat menyekat secara langsung tindak balas imun GVHD, ia boleh membantu dalam mengawal gejala GVHD dengan membaiki tisu yang rosak dan mengurangkan tindak balas keradangan. Untuk GVHD kulit, hiperoksia boleh menggalakkan penjanaan semula sel epitelium kulit yang rosak dan melegakan simptom seperti ruam, ulser dan gatal-gatal; untuk GVHD gastrousus, ia boleh mempercepatkan pembaikan mukosa gastrousus, mengurangkan manifestasi seperti cirit-birit, sakit perut, dan pendarahan gastrousus. Pada masa yang sama, ia menyediakan asas fizikal yang lebih baik untuk pesakit bertolak ansur dengan ubat terapeutik seperti imunosupresan dan meningkatkan kesan terapeutik GVHD.
VI. Meningkatkan Kualiti Pemulihan Keseluruhan dan Mengurangkan Risiko Sekuela Jangka Panjang-
Selepas pemindahan sel stem, pesakit bukan sahaja menghadapi ancaman-komplikasi jangka pendek tetapi juga mungkin mengalami akibat-jangka panjang seperti keletihan kronik, kemerosotan kognitif dan disfungsi organ akibat iskemia-jangka panjang dan hipoksia serta kerosakan tisu, yang menjejaskan kualiti hidup. Melalui peningkatan berterusan bekalan oksigen sistemik, membaiki tisu yang rosak, dan mengawal metabolisme badan, terapi oksigen hiperbarik boleh membantu pesakit memulihkan kekuatan fizikal dengan lebih cepat dan melegakan gejala keletihan kronik selepas pembedahan. Pada masa yang sama, kesan perlindungannya pada sistem saraf, sistem kardiovaskular, dsb., boleh mengurangkan kejadian-sekuel jangka panjang dan membantu pesakit kembali ke kehidupan normal dan bekerja dengan lebih baik.