Infarksi serebrum boleh menyebabkan iskemia dan hipoksia tisu otak tempatan, yang membawa kepada disfungsi anggota badan, dan sering disertai dengan disfungsi kognitif, yang memberi kesan serius kepada aktiviti kehidupan harian pesakit. Kesan terapi ubat konvensional dan rawatan pemulihan agak tunggal.
Untuk meneroka kesan terapi pekerjaan ruang oksigen hiperbarik terhadap aktiviti kehidupan seharian pada pesakit dengan disfungsi kognitif selepas infarksi serebrum.
1. Maklumat Am
A total of 60 patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction admitted from May 2020 to April 2024 were selected and divided into a control group and a study group by random number table method, with 30 cases in each group. There were no statistically significant differences in general information (age, gender, course of disease, etc.) between the two groups (P>0.05), menunjukkan kebolehbandingan.
2. Kriteria Kemasukan dan Pengecualian
Kriteria Kemasukan: Permulaan pertama penyakit, data klinikal lengkap, selaras dengan kriteria diagnostik dalam "Analisis Ciri-ciri Disfungsi Kognitif Selepas Infark Serebral Akut", disahkan oleh pemeriksaan pengimejan, skor Penilaian Kognitif Montreal (MoCA) Kurang daripada atau sama dengan 26 mata, dan menandatangani persetujuan termaklum.
Kriteria Pengecualian: Sejarah penyakit saraf/mental, gangguan kognitif yang disebabkan oleh penyakit lain, penyakit organik yang teruk, dan kontraindikasi kepada terapi ruang oksigen hiperbarik.
3. Kaedah Rawatan
Kumpulan Kawalan: Terapi pekerjaan konvensional telah diterima pakai, termasuk aktiviti sendi aktif/pasif, teka-teki jigsaw, lukisan, latihan fungsi tangan, rangsangan sentuhan, dsb., digabungkan dengan terapi ubat asas.
Kumpulan Belajar: Berdasarkan kumpulan kawalan, terapi pekerjaan ruang oksigen hiperbarik telah ditambah. Tekanan ruang oksigen hiperbarik ditetapkan pada 0.2 MPa, dan setiap rawatan berlangsung selama 110 minit (20 minit untuk pemampatan, 60 minit untuk penyedutan oksigen tekanan stabil, 20 minit untuk penyahmampatan, dengan 10 minit penyedutan udara di tengah), sekali sehari. Kedua-dua kumpulan menerima rawatan untuk 10 kursus (10 kali sebagai satu kursus).
4. Petunjuk Pemerhatian
Fungsi Kognitif: Dinilai oleh Montreal Cognitive Assessment (MoCA), yang merangkumi 7 item seperti orientasi dan kefasihan bahasa, dengan markah penuh 30 mata. Satu markah<26 points indicates cognitive impairment.
Aktiviti Kehidupan Harian: Dinilai oleh Modified Barthel Index (MBI), yang merangkumi 11 item seperti makan dan mandi, dengan markah penuh 100 mata. Skor yang lebih tinggi menunjukkan keupayaan yang lebih kuat.
Tahap Defisit Neurologi: Dinilai oleh Institut Skala Strok Kesihatan Kebangsaan (NIHSS), dengan jumlah markah 42 mata. Skor yang lebih tinggi menunjukkan defisit yang lebih teruk.
Keberkesanan Klinikal: Terbahagi kepada tidak berkesan, berkesan dan berkesan. Jumlah kadar berkesan=(kes berkesan + kes berkesan dengan ketara)/jumlah kes ×100%.
5. Kaedah Statistik
Perisian SPSS 22.0 digunakan untuk analisis. Data ukuran telah diuji dengan ujian t-dan data kiraan telah diuji dengan ujian χ². P<0.05 was considered statistically significant.
III. Hasil Penyelidikan
Fungsi Kognitif (Skor MoCA): There was no difference between the two groups before treatment (P>0.05); selepas rawatan, markah kedua-dua kumpulan meningkat, dan kumpulan kajian adalah lebih tinggi daripada kumpulan kawalan (P<0.05).
Aktiviti Kehidupan Harian (Indeks Barthel): There was no difference between the two groups before treatment (P>0.05); selepas rawatan, markah kedua-dua kumpulan meningkat, dan kumpulan kajian adalah lebih tinggi daripada kumpulan kawalan (P<0.05).
Defisit Neurologi (Skor NIHSS): There was no difference between the two groups before treatment (P>0.05); selepas rawatan, markah kedua-dua kumpulan menurun, dan kumpulan kajian adalah jauh lebih rendah daripada kumpulan kawalan (P<0.05).
Keberkesanan Klinikal: Jumlah kadar berkesan kumpulan kajian (93.33%) adalah lebih tinggi secara signifikan daripada kumpulan kawalan (63.33%) (P<0.05).
IV. Perbincangan dan Kesimpulan
Mekanisme Tindakan
Oksigen hiperbarik boleh meningkatkan kandungan oksigen darah dan resapan, memperbaiki hipoksia tisu serebrum, menggalakkan penubuhan peredaran cagaran, dan mengurangkan tindak balas tekanan oksidatif; dalam-terapi pekerjaan bilik menyatukan kesan latihan kognitif dan meningkatkan keupayaan penjagaan diri-pesakit dengan mensimulasikan senario harian.
Kesimpulan
Terapi pekerjaan ruang oksigen hiperbarik secara berkesan boleh meningkatkan fungsi kognitif dan tahap defisit neurologi pada pesakit yang mengalami disfungsi kognitif selepas infarksi serebrum, dan dengan ketara meningkatkan aktiviti kehidupan seharian mereka.