Encephalitis autoimun adalah sejenis ensefalitis yang dimediasi oleh mekanisme autoimun. Ia boleh berlaku pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa. Manifestasi klinikal termasuk keadaan mental dan tingkah laku yang tidak normal, sawan epilepsi, disfungsi ingatan, gangguan pertuturan, gangguan pergerakan, koma, disfungsi saraf autonomi, dll. Kejadiannya berkaitan dengan anti-antibodi saraf dan pencetus biasa termasuk tumor dan jangkitan.
Berikut adalah kes sawan mengejut yang membawa kepada koma. Pesakit ialah lelaki berumur 44-tahun-yang telah dimasukkan ke hospital pada 8 Julai 2019. Sebelas hari yang lalu, dia mengalami demam panas tanpa sebab yang jelas, dengan suhu badan tertinggi mencecah 39.0 darjah, disertai dengan sakit di kedua-dua belah kepala dan kawasan temporal. Tidak ada loya atau muntah. Dia kemudian menerima rawatan-antijangkitan di klinik tempatan, tetapi tiada peningkatan. Empat hari lalu, semasa lawatan ke hospital tempatan, gangguan kesedaran secara tiba-tiba berlaku, disertai dengan sawan. Gejala-gejala tersebut ialah mencondongkan kepala ke belakang, penyimpangan sudut mulut, dan kekakuan anggota badan, yang berlangsung selama 10 saat. Gejala boleh lega selepas mengambil ubat (natrium valproate), dengan serangan berlaku kira-kira setiap 8 jam. Imbasan CT kepala tidak menunjukkan keabnormalan yang jelas. Selepas pemeriksaan cecair serebrospinal, diagnosis adalah "meningitis". Selepas anti{18}}jangkitan dan rawatan anti-virus, tiada peningkatan.
Kami memutuskan untuk meminta dia memulakan terapi oksigen hiperbarik. Selepas menggabungkannya dengan terapi oksigen, kesannya jelas. Pesakit memulakan terapi oksigen hiperbarik pada 18 Julai, dan pelan rawatan adalah 2.2ATA (bekalan oksigen utama). Pada 29 Julai, selepas 10 sesi terapi oksigen hiperbarik, kesedaran pesakit bertambah baik. Mereka boleh mencari bunyi apabila dipanggil dan anggota badan mereka boleh bergerak secara bebas tanpa sawan. Selepas 30 sesi terapi oksigen hiperbarik, kesedaran pesakit beransur-ansur menjadi jelas. Pada masa ini, pesakit dalam keadaan sedar, boleh menjawab soalan dengan tepat, dan boleh menggerakkan anggota badan mereka dengan bebas. Kebolehan ingatan, orientasi, dan pengiraan mereka semuanya telah pulih.
Mekanisme tindakan oksigen hiperbarik
Oksigen hiperbarik boleh meningkatkan kandungan oksigen darah dan tekanan separa oksigen, mengembangkan julat resapan oksigen darah, dan dengan itu meningkatkan bekalan oksigen ke otak.
2. Meningkatkan fungsi penghapusan radikal bebas oksigen dan mengurangkan kecederaan reperfusi pada tisu otak.
3. Oksigen hiperbarik boleh meningkatkan aktiviti ATPase, memastikan bekalan tenaga ke sel saraf otak, dan meningkatkan metabolisme tenaga selular.
4. Meningkatkan fungsi imun selular dan meningkatkan fungsi menelan sel T.
Nota khas:
Pada masa ini, tiada rawatan khusus untuk ensefalitis autoimun. Terapi oksigen hiperbarik sememangnya berkesan untuk gangguan kesedaran. Berbanding dengan ensefalitis virus, kedua-duanya adalah gangguan fungsi otak, tetapi puncanya berbeza. Pelan rawatan boleh merujuk kepada ensefalitis virus, yang memerlukan rawatan yang lebih lama. Oksigen hiperbarik bermanfaat untuk pemulihan fungsi otak.
